top of page

צרו קשר: 054-3388331 | office@amitsim.org

ארגון אלמנים אלמנות ויתומים צעירים בישראל

טופס הצטרפות לאמיצים

שם משפחה

אימייל

עיר/ישוב

ת.ז.

שם משפחה של הנפטר.ת

מעמד בעקבות הפטירה

מספר הילדים שהתייתמו

תיאור קצר ואוהב של הנפטר.ת

מזון מבוקש

שם פרטי

מספר נייד

שם רחוב ומספר בית

תאריך לידה

שם פרטי של הנפטר.ת

סיבת הפטירה

תאריך פטירת בן.ת הזוג

הארות הערות וציפיות

מאפיינים תרבותיים

כל ילדיי היתומים מעל גיל 16

התאלמנתי ללא ילדים

תאריך לידה - ילד 1

מעמד - ילד 1

ת.ז. - ילד 1

שם הילד ה-1

תאריך לידה - ילד 2

מעמד - ילד 2

ת.ז. - ילד 2

שם הילד ה-2

תאריך לידה - ילד 3

מעמד - ילד 3

ת.ז. - ילד 3

שם הילד ה-3

תאריך לידה - ילד 4

מעמד - ילד 4

ת.ז. - ילד 4

שם הילד ה-4

תאריך לידה - ילד 5

מעמד - ילד 5

ת.ז. - ילד 5

שם הילד ה-5

תאריך לידה - ילד 6

מעמד - ילד 6

ת.ז. - ילד 6

שם הילד ה-6

תאריך לידה - ילד 7

מעמד - ילד 7

ת.ז. - ילד 7

שם הילד ה-7

אני רוצה לקבל עדכונים מאמיצים

bottom of page